第11章 治病的小想法(第1页)

痤疮的现代医学研究及治疗进展

痤疮,学术名称为寻常痤疮,也常称之为“青春痘”,即毛囊口堵塞性皮肤病,是一种好发于青少年的皮肤病。以粉刺、丘疹、脓疱等为临床特征,常伴皮脂溢出,皮损好发于面颊、额部和下颌,亦可累及躯干,好发于15-25岁的青年男女青春期过后症状可自然减轻或痊愈。

在现代医学体系中,不同部位的痤疮在临床诊疗上并无明显不同。医生首先会积极判断患者所描述的“痘痘”是否确实为“痤疮”,一经确诊后,其治疗方案取决于具体的病因和痤疮的严重程度,而非部位。

痤疮的发病机制尚不清楚,目前认为与遗传、饮食、生活习惯等有关。现在普遍认为痤疮的治疗包括局部治疗和全身治疗。

痤疮的现代医学研究及治疗进展主要体现在以下几个方面:

药物治疗方面:在痤疮的药物治疗中,异维A酸具有显著抑制皮脂腺脂质合成、减少痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎和调节免疫及改善毛囊皮脂腺导管过度角化等药理作用,是目前唯一可以同时作用于痤疮四个主要发病机制的药物。此外,果酸治疗或口服异维A酸也是常用的治疗方法,对于重度痤疮,口服异维A酸联合美满霉素治疗快速起效并持久巩固。

物理治疗方面:近年来,光动力疗法(PDT)在痤疮治疗领域不断涌现出新的研究进展,已成为临床常用治疗技术之一。其中,5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)是目前唯一能作用于痤疮四个主要发病机制的物理治疗方法。

此外,激光或火针联合光动力治疗也是有效的治疗方法,对于结节囊肿多量并较大者效果满意。具体来说,点阵激光或火针的作用主要是药物传输作用,促进光敏剂的吸收,同时也有快速的局部消炎作用。光动力治疗痤疮的理论基础是基于痤疮丙酸杆菌可以产生内源性的卟啉,它是一种荧光介质,并且5-氨基酮戊酸(aminolevulinicacid,ALA)可以选择性介导皮脂腺的荧光反应。

痤疮治疗在未来可能会有一些新的进展。一些新的药物,例如IL-1α拮抗剂和IL-1β拮抗剂,已经被证实对治疗痤疮有效。这些药物能够通过抑制炎症反应来减轻痤疮病情。另外,一些新的治疗方式,例如痤疮疫苗,正在研发中。这种疫苗能够通过刺激免疫系统来对抗导致痤疮的细菌(如痤疮丙酸杆菌),从而预防和治疗痤疮。

然而,需要明确的是,这些新的治疗方法仍
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